A articulação facetária (ou articulação zigapofisária) está localizada na parte posterior da coluna, em cada lado de uma vértebra, conectando-a à vértebra adjacente. Essas articulações proporcionam estabilidade e permitem movimentos de inclinação e rotação da coluna. Elas possuem cartilagem entre os ossos e são envolvidas por uma cápsula com líquido sinovial, que lubrifica e reduz o atrito durante o movimento.
Indicações
A infiltração facetária é indicada por dois principais motivos:
- Diagnóstico – Determinar se a articulação facetária é a fonte da dor lombar.
- Tratamento – Aliviar a dor causada por alterações nessas articulações.
A maioria dos casos de dor lombar melhora com tratamento conservador (repouso relativo, analgésicos, anti-inflamatórios, fisioterapia e exercícios). Porém, se a dor persistir por mais de 6 semanas sem melhora, exames de imagem como raio-X, ressonância magnética ou tomografia podem ser solicitados para avaliar a coluna.
Se houver suspeita de que a faceta seja a origem da dor, é realizado um bloqueio anestésico. Se o alívio for significativo, confirma-se a origem da dor e, nesse caso, pode-se infiltrar também um corticoide para prolongar o efeito analgésico.
Como é feita
A infiltração pode ser realizada de duas formas:
- Intra-articular – Injeção direta dentro da articulação facetária.
- Bloqueio do ramo medial – Injeção no nervo que transmite a sensibilidade da faceta.
O procedimento:
- É realizado com anestesia local e, em alguns casos, leve sedação.
- O paciente é posicionado de bruços no centro cirúrgico, com monitorização cardíaca, de oxigenação e pressão arterial.
- Após antissepsia, utiliza-se fluoroscopia (raio-X intraoperatório) para guiar a agulha com precisão.
- O procedimento dura cerca de 30 minutos, em regime de hospital-dia.
- O paciente recebe alta no mesmo dia e, geralmente, pode retomar as atividades normais no dia seguinte.
Após a infiltração
- O corticoide pode começar a agir em 1 a 3 dias, podendo levar até 1 semana.
- Alguns pacientes podem sentir leve aumento da dor nos primeiros dias.
- Em geral, o alívio dura meses e o procedimento pode ser repetido periodicamente se o benefício for significativo.
- Pode ser associado a medicação, fisioterapia e exercícios para potencializar os resultados.
Segurança e riscos
A infiltração facetária é considerada segura e eficaz quando realizada por profissional treinado e com uso de fluoroscopia.
Complicações são raras, mas podem incluir:
- Reação alérgica.
- Sangramento.
- Infecção.
- Lesão nervosa ou paralisia (extremamente rara).
