A infiltração epidural de esteroides é um procedimento utilizado para reduzir a inflamação e aliviar a dor que irradia da coluna para os braços ou pernas. A dor ocorre devido à compressão ou inflamação dos nervos espinhais, geralmente causada por estreitamento do canal vertebral ou do trajeto da raiz nervosa.
Indicações
A compressão ou irritação dos nervos pode ser provocada por:
- Hérnia de disco.
- Espículas ósseas.
- Hipertrofia de ligamentos da coluna.
- Cistos.
- Espondilolistese (“vértebra escorregada”).
O espaço epidural é preenchido por gordura que envolve e protege a membrana espinhal. A aplicação de corticoide nesse espaço reduz a inflamação, quebrando o ciclo de dor e facilitando a recuperação funcional, mesmo sem modificar diretamente a anatomia da coluna.
Técnicas de aplicação
Existem três formas principais de acesso ao espaço epidural:
- Interlaminar – Entre as lâminas das vértebras.
- Caudal – Pela base do sacro.
- Transforaminal – Perto da raiz nervosa, no ponto onde ela sai da coluna.
O método transforaminal é o mais utilizado pelos cirurgiões de coluna, pois concentra o corticoide exatamente no segmento afetado, proporcionando efeito mais localizado e também valor diagnóstico para identificar a origem da dor.
Em todos os métodos, a aplicação é feita com agulha fina guiada por fluoroscopia (raio-X em tempo real), geralmente com adição de anestésico local para alívio imediato.
Como é realizado
- Procedimento em hospital-dia (alta no mesmo dia).
- Realizado com sedação leve ou apenas anestesia local.
- Duração média de 30 minutos.
- O paciente pode retornar às atividades no dia seguinte.
Após o procedimento
- O corticoide começa a agir em 1 a 3 dias (podendo levar até 1 semana).
- Em alguns casos, pode ocorrer aumento temporário da dor nos primeiros dias.
- O alívio costuma durar meses e o procedimento pode ser repetido se o benefício for significativo.
- Pode ser combinado com medicação, fisioterapia e exercícios para potencializar os resultados.
Segurança e riscos
A infiltração epidural é considerada segura e eficaz quando realizada por profissional experiente, com uso de imagem para orientação.
Complicações são raras, mas podem incluir:
- Reações alérgicas.
- Sangramento.
- Infecção.
- Lesão nervosa ou paralisia (muito incomum).
