A articulação facetária (ou articulação zigapofisária) está localizada na parte posterior da coluna, conectando duas vértebras adjacentes. Essas articulações dão estabilidade à coluna e permitem movimentos de inclinação e rotação. Elas possuem cartilagem entre os ossos e são envolvidas por uma cápsula com líquido sinovial, que reduz o atrito durante o movimento.
A sensibilidade dolorosa dessas articulações é transmitida por um pequeno nervo chamado Ramo Medial da Raiz Nervosa, que sai da coluna pelo forame. Acredita-se que a dor proveniente da faceta seja gerada principalmente pela estimulação dessa região.
Indicações
O bloqueio do ramo medial pode ter duas finalidades:
- Diagnóstica – Confirmar se a dor lombar tem origem na articulação facetária.
- Terapêutica – Reduzir a dor causada por alterações facetárias.
A maioria das dores lombares melhora com tratamento conservador (repouso relativo, medicamentos, fisioterapia e exercícios). Contudo, se a dor persistir por mais de 6 semanas, exames de imagem como raio-X, ressonância magnética ou tomografia podem ser solicitados.
Se houver suspeita de que a faceta seja a fonte da dor, um bloqueio anestésico no ramo medial pode ser realizado. Caso o alívio seja significativo, é possível adicionar corticoide para prolongar o efeito analgésico.
Como é feito
- Realizado com anestesia local e, em alguns casos, leve sedação.
- O paciente é posicionado de bruços no centro cirúrgico, com monitorização cardíaca, de oxigenação e pressão arterial.
- Após antissepsia, a agulha é guiada por fluoroscopia (raio-X intraoperatório) até o ponto exato.
- O procedimento dura cerca de 30 minutos e é feito em hospital-dia, permitindo alta no mesmo dia.
- Geralmente, o paciente retoma as atividades normais no dia seguinte.
Após o procedimento
- O corticoide começa a agir entre 1 e 3 dias, podendo levar até 1 semana.
- Em alguns casos, pode haver aumento temporário da dor nos primeiros dias.
- O alívio costuma durar meses e o procedimento pode ser repetido se o benefício for relevante.
- Pode ser associado a medicação, fisioterapia e exercícios para potencializar os resultados.
Segurança e riscos
O bloqueio do ramo medial é considerado seguro e eficaz quando realizado por profissional experiente com auxílio de fluoroscopia.
Complicações são raras, mas podem incluir:
- Reações alérgicas.
- Sangramento.
- Infecção.
- Lesão nervosa ou paralisia (muito incomum).
