O VEPTR® (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib – em português, Implante de Costela Vertical Expansível de Titânio) é um dispositivo implantado cirurgicamente para tratar deformidades da coluna e da caixa torácica.
Em alguns pacientes, pode ser necessária a colocação de mais de um implante durante a cirurgia. Uma vez implantado, o VEPTR® pode ser periodicamente expandido para acompanhar o crescimento da criança — procedimento chamado de cirurgia de expansão do VEPTR®.
Informações Gerais
A colocação do VEPTR® é indicada principalmente em pacientes com síndrome da insuficiência torácica — condição em que a caixa torácica e os pulmões são comprimidos a ponto de comprometer a respiração.
Essa situação pode ocorrer em:
- Síndromes genéticas,
- Escoliose congênita, idiopática ou neuromuscular,
- Malformações de costelas (ausentes, fundidas ou deformadas).
O VEPTR® é especialmente indicado em crianças muito jovens para a cirurgia de artrodese, já que essa técnica interromperia o crescimento do tórax e dos pulmões. O implante, portanto, permite simultaneamente:
- Expansão torácica,
- Desenvolvimento pulmonar,
- Controle ou prevenção da progressão da curva escoliótica.
Em muitos casos, o VEPTR® retarda a necessidade da artrodese até que o paciente atinja crescimento suficiente.
Objetivos do Tratamento
- Expandir o tórax e os pulmões para favorecer o desenvolvimento respiratório,
- Prevenir (e em alguns casos corrigir) a progressão da escoliose,
- Garantir tempo de crescimento antes da artrodese definitiva.
Benefícios
- Alongamento progressivo por procedimento minimamente invasivo,
- Permite crescimento contínuo do tórax e dos pulmões,
- Pode postergar em anos a necessidade de cirurgia definitiva de fusão da coluna.
Riscos
Como em qualquer cirurgia, existem riscos associados, incluindo:
- Infecção,
- Sangramento,
- Lesão nervosa de raízes ou medula,
- Soltura do implante (podendo necessitar revisão),
- Complicações variáveis conforme a gravidade da deformidade e a condição clínica do paciente.
O Procedimento Cirúrgico
- A cirurgia inicial pode durar entre 3 e 6 horas, dependendo da complexidade do caso.
- O implante pode ser posicionado:
- entre duas costelas,
- entre costelas e coluna,
- ou entre costelas e pelve.
- Durante a implantação, o dispositivo já é expandido para iniciar a correção.
- O paciente normalmente permanece na UTI na primeira noite e recebe alta entre 5 e 7 dias após a cirurgia.
Cirurgias de alongamento
- São mais curtas (em torno de 1 hora),
- Geralmente não requerem UTI,
- A maioria dos pacientes retorna para casa no dia seguinte.
Seguimento
- O VEPTR® exige acompanhamento contínuo.
- Expansões costumam ser realizadas duas vezes por ano, conforme o crescimento da criança.
- Em alguns casos, componentes do dispositivo precisam ser trocados ou substituídos.
- O tratamento segue até que o paciente atinja maturidade óssea e pulmonar suficientes para a realização da artrodese definitiva da coluna.
