O que é?
A estenose vertebral é o estreitamento do canal vertebral — por onde passam a medula espinhal e os nervos — ou do forame vertebral, espaço por onde sai a raiz nervosa. Esse estreitamento pode acontecer em qualquer segmento da coluna.
Ele geralmente está relacionado a processos degenerativos, como desgaste natural dos discos, formação de espículas ósseas (“bicos de papagaio”), cistos ou hérnias de disco volumosas. O resultado é a compressão da medula e/ou das raízes nervosas, gerando dor e outros sintomas.
Sintomas
Estenose Cervical
- Rigidez no pescoço
- Dor e formigamento nos braços e mãos
- Fraqueza nos braços e dificuldade para usar as mãos
Estenose Lombar
- Sensação de peso ou cansaço em costas, glúteos e pernas ao andar ou ficar em pé
- Câimbras nas pernas
- Fraqueza, formigamento e dor, com diminuição da capacidade de caminhar
- Em casos graves: perda do controle urinário ou intestinal
Causas
Cervical
- Desgaste e artrose do pescoço
- Espículas ósseas comprimindo nervos e medula
- Hérnias de disco volumosas
- Tumores que invadem o canal vertebral
Lombar
- Degeneração pelo envelhecimento natural
- Hérnias de disco volumosas
- Tumores que comprimem o canal vertebral
- Problemas vasculares que podem simular sintomas semelhantes
Tratamentos
Não Cirúrgico
- Medicações para controle da dor
- Fisioterapia e reabilitação
- Infiltrações ou bloqueios epidurais para alívio dos sintomas
- Cirurgia pode ser indicada quando não há melhora com medidas conservadoras
Cirúrgico
1. Laminotomia Cervical Posterior
- Remoção parcial da lâmina e processo espinhoso para aliviar a pressão sobre a medula
- Pode incluir instrumentação (parafusos e hastes) para maior estabilidade
- Na laminoplastia, a lâmina é remodelada para ampliar o canal, preservando movimento sem fusão óssea
2. Descompressão Lombar
- Remoção da lâmina (total ou parcial), osteófitos (“bicos de papagaio”) e alargamento dos forames
- Alivia a compressão da medula ou raízes nervosas
3. Descompressão com Artrodese Posterolateral
- Além da descompressão, utiliza-se instrumentação com parafusos e hastes
- Enxerto ósseo é aplicado para realizar a fusão (artrodese), garantindo estabilidade
4. Artrodese Lombar Intercorporal Anterior (ALIF)
- Acesso cirúrgico pela frente do abdômen
- O disco afetado é retirado e substituído por um implante (cage) ou enxerto ósseo
- A fusão estabiliza a coluna
5. Artrodese Lombar Intercorporal Posterior ou Transforaminal (PLIF / TLIF)
- Acesso pela parte de trás da coluna
- O disco comprimido é removido e substituído por um espaçador intercorporal
- Fixação com parafusos pediculares para garantir estabilidade
