Descrição
A espondilolistese é caracterizada pelo escorregamento de uma vértebra em relação à vértebra adjacente. Esse deslizamento pode comprometer a estabilidade da coluna e, em alguns casos, comprimir nervos próximos.
É mais comum em adultos, devido a processos degenerativos naturais, mas também pode ocorrer em adolescentes, seja por trauma, prática esportiva repetitiva ou deformidades congênitas.
Na maioria dos casos, os sintomas iniciam com dor lombar leve a moderada, podendo evoluir para dor irradiada para as pernas quando há compressão nervosa.
Sintomas mais comuns
- Dor que irradia para a perna, podendo chegar até o pé.
- Sensação de fisgada dolorosa ou queimação na perna.
- Fraqueza ou formigamento em membros inferiores.
- Dor que tende a piorar ao permanecer sentado.
Causas
Em adultos:
- Alterações degenerativas da artrose.
- Desgaste dos discos intervertebrais.
- Defeitos na pars interarticularis da vértebra.
Em adolescentes:
- Traumas repetitivos relacionados à prática esportiva.
- Alterações congênitas da coluna.
- Espondilolistese ístmica (associada a defeito na pars interarticularis).
Opções de Tratamento
Não cirúrgico:
- Uso de medicações analgésicas e anti-inflamatórias.
- Reabilitação com fisioterapia para fortalecimento e melhora da mobilidade.
- Infiltrações ou bloqueios com corticoides em casos de dor persistente.
- A cirurgia é considerada apenas quando não há melhora significativa com o tratamento conservador.
Tratamentos cirúrgicos:
- Descompressão:
Remoção de parte da lâmina vertebral, osteófitos (“bicos de papagaio”) e/ou alargamento dos forames, aliviando a compressão sobre nervos e medula. - Descompressão com artrodese posterolateral:
Combina a descompressão com a estabilização da coluna por meio de parafusos, hastes e enxerto ósseo. Em alguns casos, é possível reposicionar a vértebra escorregada à sua posição original. - Artrodese Lombar Intercorporal Anterior (ALIF):
Acesso cirúrgico pelo abdômen para remoção do disco comprometido e inserção de um espaçador (cage) ou enxerto ósseo entre as vértebras, promovendo fusão e estabilidade. - Artrodese Lombar Intercorporal Posterior ou Transforaminal (PLIF/TLIF):
Procedimento realizado pelas costas. Além da artrodese posterolateral, envolve a remoção do disco e substituição por um espaçador intercorporal. Também conhecida como artrodese 360°, aumenta a taxa de fusão e melhora o alinhamento vertebral.
