A cirurgia de artrodese com instrumentação é o principal procedimento utilizado para corrigir curvas significativas da coluna em pacientes com escoliose.
O objetivo é endireitar a deformidade e fundir as vértebras envolvidas em um único osso longo, promovendo estabilidade.
Para isso, o cirurgião utiliza parafusos e hastes metálicas (instrumentação), que mantêm a coluna na posição correta até que ocorra a cicatrização óssea.
Indicações
A artrodese da coluna é indicada em casos de:
- Escoliose congênita
- Escoliose idiopática
- Escoliose neuromuscular
Geralmente, a cirurgia é recomendada quando a curva atinge graus que não podem mais ser controlados por tratamentos não cirúrgicos, como observação ou coletes.
Objetivos da Cirurgia
- Primário: interromper a progressão da curva.
- Secundários:
- equilibrar o tronco sobre a pelve,
- restaurar o alinhamento do corpo,
- obter a melhor correção possível da deformidade,
- sempre dentro de parâmetros de segurança neurológica.
Riscos Associados
Apesar de pouco comuns, os riscos incluem:
- Infecção
- Sangramento
- Lesão de raízes nervosas ou da medula
Todos devem ser discutidos com o cirurgião antes da decisão final.
Como é a Cirurgia?
- Duração: entre 3 a 8 horas, dependendo da complexidade.
- Abordagem: geralmente posterior (pelas costas), mas pode ser anterior (pelo tórax) ou até combinada.
- Técnica:
- Incisão para expor a coluna.
- Colocação de parafusos metálicos nas vértebras.
- Conexão dos parafusos com hastes que permitem corrigir a deformidade.
- Inserção de enxerto ósseo para promover a fusão (artrodese).
- Fechamento da incisão com pontos absorvíveis.
Durante todo o procedimento, uma equipe de neuromonitorização acompanha em tempo real a funcionalidade da medula e dos nervos.
Recuperação
- Primeira noite: geralmente em UTI, para monitorização.
- Alta hospitalar: entre 5 a 7 dias após a cirurgia.
- Mobilização precoce: já no dia seguinte, o paciente é estimulado a andar.
Na maioria dos casos, não são necessárias novas cirurgias. Intervenções adicionais só ocorrem em situações incomuns, como:
- Infecção
- Problemas com os implantes
- Falha de consolidação óssea
- Progressão da curva acima ou abaixo da área operada
